Как офтальмолог оценивает состояние зрения
Когда офтальмолог расширяет глаза пациента, он может видеть глазное дно, пронизанное кровеносными сосудами, и поэтому имеющее розовый цвет, центральную ямку с желтым пятном – здесь сосудов нет, и диск зрительного нерва, в центре которого – входящая в глаз центральная артерия сетчатки.
По картине глазного дна врач может оценить состояние зрения пациента. Здоровый нерв хорошо снабжается кровью. В месте своего выхода он выглядит похожим на перевернутую белую чашку, стоящую на розовом или красном блюдце. Цвет «блюдца» зависит, от кровоснабжения нерва: если кровяной поток уменьшается, ободок «блюдца» бледнеет и становится уже, и тем больше, чем сильнее повреждение.
Кровяное давление играет роль регулятора кровоснабжения зрительного нерва. С возрастом способность организма автоматически регулировать кровяное давление снижается. Если оно поднимается или «прыгает», то может стать причиной изменения ВГД. Установлено также, что на зрительный нерв может воздействовать уменьшение кровяного давления вследствие сердечнососудистого заболевания.
В частности, ишемическая болезнь сердца и артериальная гипотензия ухудшают кровоснабжение, отчего может пострадать и зрительный нерв. Кажется странным, что к повреждению зрительного нерва может привести и высокое, и низкое кровяное давление.
Для диагностики, лечения, восстановления зрения в Украине мы рекомендуем клинику с новейшими технологиями и лучшими специалистами «Визиум«. Офтальмология на высшем профессиональном уровне подарит Вам здоровое зрение!
Оценка поля зрения
Ученые заняты разработкой более совершенных и удобных способов оценки поля зрения. Один метод, который занимает только 6–8 минут (вместо 15-– 30 минут сейчас), основан на разглядывании через монокль телевизионного экрана. Уже создана новейшая модель прибора с использованием голубого цвета с желтым фоном, вместо стандартного белого с белым фоном, как в существующих приборах, и он более надежен для обнаружения прогрессирующей потери поля зрения в глаукоматозных глазах.
Еще один новый тест, который может когда—нибудь стать самым популярным в периметрии поля зрения, называется методом объемно—контрастной чувствительности. В нем используют дополнительный свет и темные волнообразные полосы. Пространство между полосами различается по затемнению, а сами полосы – по форме. Пока метод находится еще в стадии разработки, однако он обещает быть полезным для разделения больных глаукомой и людей с нормальным зрением.
Достоверная оценка поля зрения
Пациенты с катарактой или с уменьшенным глазными каплями зрачком могут не показать верной картины: измеренная потеря поля зрения кажется большей, чем на самом деле. Многие люди, страдающие глаукомой, удивлялись тому, как много можно было бы видеть, если бы их глаза были свободны от этих шор. Тем не менее опытный окулист, имея хорошую запись поля зрения, может судить, стабилизировалась ли глаукома пациента или прогрессирует.
Получение достоверной оценки поля зрения осложняется и другими обстоятельствами. Время реакции – интервал между моментом, когда пациент увидел свет, и моментом нажатия им зуммера – меняется в зависимости от, продолжительности испытаний и усталости пациента. Внимание пациента может рассеиваться. Один окулист рассказывал мне, что его пациентка даже задремала во время такой проверки. Время реакции зависит и от участка сетчатки, который оказывается объектом проверки, и это также снижает точность результата. Скорость проверки на ручном приборе зависит от навыка окулиста, и результат зависит от его индивидуальных ошибок. Учитывая реакцию пациента, врач должен решить, какая скорость проверки подходит именно для данного пациента. Он должен повторить последовательность световых стимулов, если не уверен, что пациент действительно видел их. И наконец, врач заполняет вручную номограмму пациента, соединяя все точки, которые тот видел.
Статья опубликована при поддержке https://doc.ua/